Prevalência de anemia ferropriva em obesos em preparo para cirurgia bariátrica / Iron deficiency anemia prevalence in obese in preparation for bariatric surgery

INTRODUÇÃO: Atualmente é crescente o número de realizações de cirurgias bariátricas, tendo sido comprovada como a ferramenta mais eficaz no controle e tratamento da obesidade mórbida. Dentre as complicações nutricionais após a cirurgia, podemos citar a deficiência de ferro e anemia ferropriva que podem ocorrer, especialmente, em cirurgias com disabsorção como o bypass em Y-de-Roux. Alguns pacientes obesos já apresentam essa deficiência mesmo antes de serem submetidos à restrição e disabsorção e devem ser tratados para que o quadro não seja agravado. OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática da literatura científica sobre a prevalência de anemia ferropriva em pacientes obesos candidatos ao bypass gástrico em Y-de-Roux. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento bibliográfico de artigos científicos, no período de 2000 a 2015 publicados nas bases de dados em conformidade aos descritores em Ciências da Saúde. RESULTADOS: Foram selecionados 62 artigos, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa. Após serem aplicados os critérios de exclusão, restaram 34 artigos que foram utilizados para elaboração da revisão. Dos 34 (54,8%) artigos utilizados, 12 eram artigos originais, 22 de revisão de literatura. CONSIDERAÇÕES: Poucos estudos foram encontrados relatando a deficiência de ferro em indivíduos com obesidade em situação pré- -operatória. Mais pesquisas são necessárias para determinar os fatores que regulam o estado de ferro em populações obesas, como contribuição para identificação de tal deficiência antes do procedimento cirúrgico para, então, reduzir ou minimizar intercorrências no período pós-operatório

INTRODUCTION: The number of bariatric surgeries is currently increasing and this treatment is been the most effective tool in the control and treatment of morbid obesity. Iron deficiency and iron anemia are common nutritional complications after surgery, especially in malabsorptive surgeries such as bypass Roux-en-Y. Some obese patients have this nutritional deficiency before restriction and malabsorption and it should be treaten not to get worse. OBJECTIVE: To perform a review of scientific literature on the prevalence of iron deficiency and anemia in obese patients candidates to gastric bypass Roux-en-Y. METHODS: A literature review of periodics was conducted in the period from 2000 to 2015 published in the databases according to the descriptors in Health Sciences. RESULTS: From a total of 62 articles in English, Spanish and Portuguese, 34 articles (54.8%) attended all the inclusion criteria. Twelve studies were original and 22 , were review articles. CONSIDERATIONS: Few studies were found reporting iron deficiency in patients with preoperative situation in obesity. More research is needed to determine the factors that regulate the iron status in obese populations, as a contribution to identifying such deficiency before surgery to then reduce or minimize complications in the postoperative period.

Desordens no comportamento alimentar antes e após a cirurgia de bypass gástrico em um hospital público / Disorders in eating behavior before and after gastric bypass surgery in a public hospital

A cohort study with 25 patients was carried out in a public hospital unit aiming to identify the prevalence of eating disorders before bariatric surgery; verify their persistence at 6 months postoperatively; and analyze how such disorders influenced the ponderal weight loss in bariatric patients. Through anthropometric comparative analysis and the applica-tion of questionnaires regarding eating behavior, patients were classified as ?presenting? or ?free from? eating disorders before and 6 months after surgery. Significant reduction was observed in the prevalence of nocturnal eating and binge eating among patients at 6 months postoperatively. Lower loss of excess weight was verified among patients classified as ?presenting? eating disorders in the preoperative phase. Patients affected by eating disorders require monitoring by expert staff, which contributes to achieve satisfactory results.

Con el objetivo de determinar la prevalencia de trastornos alimentarios antes de la cirugía bariátrica, de comprobar si éstos persistieron 6 meses después de la intervención y de analizar cómo tales trastornos influyeron en la pérdida de peso de los pacientes bariátricos, se realizó un estudio de cohorte con 25 pacientes en unidad de hospital público, con medición antropométrica y aplicación de un cuestionario relacionado con el comportamiento alimentario, siendo clasificados, los pacientes, como portadores o libres de trastornos alimentarios, antes de la cirugía y 6 meses después. Se encontró una reducción significativa en la prevalencia de comedores compulsivos y nocturnos entre aquellos pacientes evaluados 6 meses después de la intervención. Se evidenció una menor pérdida del exceso de peso entre los pacientes clasificados como portadores de trastornos alimentarios en la fase preoperatoria. Pacientes que sufren de trastornos alimentarios requieren un seguimiento con personal especializado, contribuyendo, así, al logro de resultados satisfactorios.

Objetivando identificar a prevalência de desordens alimentares antes da cirurgia bariátrica, verificar se persistiram aos 6 meses do pós-operatório e analisar como tais desordens influenciaram na perda ponderal de pacientes bariátricos, realizou-se um estudo de coorte com 25 pacientes em unidade pública hospitalar, com aferição antropométrica e aplicação de questionário referente ao comportamento alimentar, sendo classificados como portadores ou livres de desordens alimentares antes e 6 meses após a realização da cirurgia. Foi verificada uma redução significativa na prevalência de comedores compulsivos e comedores noturnos entre os pacientes aos 6 meses do pós-operatório. Foi evidenciada menor perda do excesso de peso entre os pacientes classificados como portadores de desordens alimentares na fase pré-operatória. Pacientes acometidos por desordens alimentares necessitam de acompanhamento com equipe especializada, contribuindo para o alcance de resultados satisfatórios.

Implicações nutricionais da gravidez após cirurgia debypass gástrico: uma revisão da literatura / Nutritional implications of pregnancy after gastric bypass surgery: aliterature review

Introdução: A cirurgia bariátrica destaca-se como a melhor formade tratamento para obesidade mórbida, proporcionando melhora eresolução de comorbidades, além de benefícios sobre a fertilidade.A gestação no pós-operatório pode ser preocupante para a mãe e ofeto, pelo risco de aborto, subnutrição e desenvolvimento de deficiênciasnutricionais.Objetivo: Realizar uma revisão crítica da literatura científica sobreas principais implicações nutricionais para mãe e seu respectivorecém-nascido após a cirurgia de Bypass gástrico em Y-de -Roux.Materiais e métodos: Realizou-se estudo exploratório tipo revisãobibliográfica nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed, Medline,sob os seguintes indexadores: “obesidade”, “gestação”, “cirurgiabariátrica”, “acompanhamento nutricional” e “Bypass”.Resultados: De 57 referências analisadas relativas à gestação apóscirurgia bariátrica, 53 foram selecionadas. Os estudos mostraramque o bypass gástrico exerce influência benéfica sobre a fertilidade,reduz o risco de hipertensão arterial e diabetes gestacional. Asdeficiências nutricionais podem ser prevenidas ou revertidas como adequado manejo nutricional, no entanto, o ganho de peso gestacionalé menor nessa população e há uma tendência maior paracrianças nascidas PIG.Conclusão: A gestação pós-cirurgia bariátrica tem se mostrado segura,tanto para a mãe quanto para o feto, desde que acompanhadaadequadamente. É fundamental que as mulheres que engravidamapós a cirurgia bariátrica sejam acompanhadas por uma equipemultidisciplinar, a fim de prevenir riscos de complicações durantea gestação, tratar precocemente deficiências, proporcionando condiçõesfavoráveis para a mãe e o feto.

Introduction: Bariatric surgery stands out as the best form of treatmentfor morbid obesity, providing improvement and resolutionof comorbidities, and benefits on fertility. The postoperative pregnancycan be worrisome for both mother and fetus at risk of miscarriage,malnutrition and development of nutritional deficiencies.Objective: To conduct a critical review of the scientific literatureon major nutritional implications for mother and their newborn aftersurgery Gastric Bypass Roux-in- Y.Materials and methods : We conducted an exploratory review indatabases SciELO , LILACS , PubMed , Medline, under the followingindexes: “obesity”, “pregnancy” , “bariatric surgery” , “nutritionalcounseling” and “Bypass”.Results: From 57 analyzed references related to pregnancy afterbariatric surgery, 53 were selected. Studies have shown that gastricbypass exerts beneficial influence on fertility, reduces the risk ofhypertension and gestational diabetes. Nutritional deficiencies canbe prevented or reversed with the proper nutritional management,however, the gestational weight gain in this population is lowerand there is a greater tendency for children born SGA.Conclusion: Women who become pregnant after bariatric surgerymust to be is accompanied by a multidisciplinary team in order toprevent risks of complications during pregnancy, early treatmentfailures, providing favorable conditions for mother and fetus.

Adequação de micronutrientes da dieta de pacientessubmetidos à cirurgia bariátrica / Micronutrient adequacy of the diet of patients undergoing bariatricsurgery

Introdução: a obesidade é uma doença crônica caracterizada peloexcesso de tecido adiposo. O tratamento considerado mais eficientepara o grau severo desta patologia é a cirurgia bariátrica. Apesar dosevidentes benefícios da cirurgia, há riscos inerentes a esse tipo detratamento, incluindo a deficiência de nutrientes.Objetivo: realizar uma revisão bibliográfica da literatura científicasobre a adequação na ingestão de cálcio, ferro, vitamina B12 evitamina D na dieta de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.Métodos: foi realizada pesquisa nas bases de dados PubMed, Medline,Lilacs e Scielo utilizando as palavras-chave Cirurgia Bariátrica,Dieta e Micronutrientes. Os critérios de inclusão adotados foram:artigos que abordavam o consumo de ferro, cálcio, vitamina D e/ouvitamina B12 após realização de cirurgia bariátrica, independente datécnica cirúrgica; trabalhos que avaliaram a dieta no pós-operatório;pesquisas que utilizaram apenas adultos na amostra do estudo.Foram excluídos artigos que consideraram o uso de suplementosnutricionais.Resultados e discussão: foram utilizados 11 trabalhos publicadosentre 1991 e 2013. Grande parte dos estudos encontrados apontapara uma inadequação importante da ingestão exclusivamente alimentarde ferro, cálcio e vitamina D. Apenas a vitamina B12 comportou-se de maneira diferenciada, estando adequada na alimentaçãoda amostra na maioria das pesquisas.Conclusão: Apesar da escassez de estudos, diferenças metodológicase difícil comparação entre os estudos analisados, observou-se,em diferentes técnicas cirúrgicas e em períodos pós-operatóriosdistintos, uma inadequação na ingestão de micronutrientes da dieta,especialmente de cálcio, ferro e vitamina D, em pacientes submetidosà cirurgia bariátrica.

Introduction: Obesity is a chronic disease in which occurs the excessof adipose tissue. The method that has been shown to be moreeffective in treating this disease is bariatric surgery. Despite the apparentbenefits of surgery, there are risks inherent to this type oftreatment, including nutrient deficiency.Objective: to review the scientific literature on the adequate intakeof calcium, iron, vitamin B12 and vitamin D of patients undergoingbariatric surgery.Methods: The research was conducted through the databasesPubMed, Medline, Lilacs and SciELO using the keywords BariatricSurgery, Diet and Micronutrients. Inclusion criteria adopted were:articles that addressed the use of iron, calcium, vitamin D and / orvitamin B12 after bariatric surgery, regardless of the surgical technique;studies that assessed the diet postoperatively; studies withadults.Results and discussion: The review found 11 articles publishedfrom 1991 to 2013. Most studies suggest significant inadequacy iniron, calcium and vitamin D intake exclusively through diet. Onlyvitamin B12 had a different result, with adequate intake being foundin the majority of the studies.Conclusion: Despite the lack of studies, the methodological differencesand the difficulty to compare the studies, it was verifiedthat the inadequate intake of micronutrients, especially iron, calciumand vitamin D, is found in distinct surgical and postoperativeperiods of patients undergoing bariatric surgery.

Influência da Cirurgia Bariátrica do DM2 e outras comorbidades: revisão de literatura / Influence of Bariatric Surgery in DM2 and other comorbidities: literature review

Introdução: Muitos estudos apontam uma forte associação entre obesidademórbida e a incidência de doenças crônicas como Diabetes Mellitus tipo 2(DM2), hipertensão arterial sistêmica, esteatose hepática, entre outras. A gastroplastia redutora com derivação intestinal em Y-de Roux (GRDIYR) ou apenas bypass gástrico é, atualmente, considerada a ferramenta mais eficiente na perda ponderal, remissão de comorbidades e manutenção da perda de peso em obesos graves. Objetivo: caracterizar a relação entre a obesidade mórbida e DM2, Doença Hepática Gordurosa não alcoólica (DHGNA) e Síndrome Obstrutiva da Apneia do Sono (SAOS) e investigar, na literatura, a prevalência de melhora ou remissão dessas comorbidades após a GRDIYR.Resultados: a GRDIYR se associa de forma positiva com a melhora ouremissão de comorbidades como o DM2, DHGNA e SAOS em mais da metade dos pacientes dos estudos analisados. Verificou-se, ainda, uma possível associação entre a SAOS e a progressão da DHGNA o que indica a complexidade e forte associação entre a obesidade mórbida e suas comorbidades.

Introduction: Studies show a strong association between morbid obesity and the incidence of chronic diseases such as diabetes type 2(DM2), hypertension, hepatic steatosis, among others. The bariatric surgery with intestinal bypass Roux-Y (GRDIYR) or only gastric bypassis currently considered the most effective tool in weight loss, remissionof comorbiditie sand maintenance of weight loss in severely obese. Objective: Characterize the relationship between morbid obesity and DM2, nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), Obstructive Sleep ApneaSyndrome (OSA) and investigate the prevalence of improvement or remission of these comorbidities after GRDIYR.Results: GRDIYR is positively associated with improvement or remissionof comorbidities such as DM2, NAFLD and OSA in more than half of patients in the studies analyzed. There was also a possible association between OSA and progression of NAFLD which indicates the complexity and the strong association between morbid obesity and its comorbidities.

Desordem no comportamento alimentar e cirurgia bariátrica: relações e implicações / Food and behavior disorders in bariatric surgery: relation and implications

Introdução: a obesidade possui uma etiologia multifatorial e difícil tratamento,principalmente entre os indivíduos acometidos pela obesidadedo tipo III (mórbida). Neste contexto, a cirurgia bariátrica, dadosos resultados satisfatórios alcançados, atua como meio mais eficaz detratamento para esse grupo. Vale ressaltar, porém, que a realização dacirurgia bariátrica não garante a completa resolução de alguns fatoresdesencadeantes da obesidade, tais como desordens no comportamentoalimentar. Pacientes beliscadores, comedores de doces, comedoresnoturnos e/ou acometidos pela compulsão alimentar devem ser monitoradoscom mais rigor a fim de alcançarem o sucesso pós-cirúrgico,especialmente quanto à perda ponderal.Objetivo: descrever desordens alimentares de maior prevalência entrea população obesa. Além disso, identificar na literatura, quais as implicaçõesocasionadas pela presença de tais desordens na fase pré e pós--operatória da cirurgia bariátrica.Métodos: foi realizada uma revisão na literatura, envolvendo artigosrelacionados ao tema proposto indexados nas seguintes bases de dados:Lilacs, Medline, PubMed, Redalyc; e nas bibliotecas virtuais de conteúdocientífico Capes e Scielo, priorizando os publicados dentro dosúltimos dez anos. Sendo a última busca realizada em março de 2012.Resultados e Discussão: entre indivíduos obesos existe maior prevalênciade desordens de cunho alimentar, que contribuem com a manutençãoe agravo da obesidade, gerando ainda influências negativas emassociação à cirurgia bariátrica, aumentando o risco de complicações,prejudicando a perda ponderal e tornando o tratamento mais longo etrabalhoso.Conclusão: candidatos à realização da cirurgia bariátrica, assim como,indivíduos no período pós-operatório devem ser rastreados quanto àpresença de desordens na conduta alimentar para que haja intervençãono momento oportuno; minimizando assim, o risco de complicações epotencializando...

Indroduction: obesity has a multifactorial etiology and difficultto treat, especially among individuals affected by obesity type III (morbid). In this context, bariatric surgery, given the satisfactory results achieved, acts as a more effective treatment of this group.But it is noteworthy that bariatric surgery does not guarantee the full resolution of some triggering factors of obesity, such as eating disorders. Snackers, eating candy, eating at night and / or affected by binge eating should be monitored more rigorously in order toachieve success after surgery, especially regarding weight loss.Objectives: describe eating disorders most prevalent among the obese population. In addition, identify in the literature, the implications arising from the presence of such disorders in the pre-and post-operative bariatric surgery.Methods: we reviewed the literature, involving related articles indexedproposed in the following databases: Lilacs, Medline, PubMed, Redalyc,and the virtual libraries of scientific content and Capes Scielo, prioritizingthose published within the last ten years. Being the last search conducted in March 2012.Results and Discussion: among obese individuals there is a higher prevalence of eating disorders, contributing to the maintenance and aggravation of obesity, generate negative influences in association with bariatric surgery, increasing the risk of complications and damaging weight loss. Making the same treatment, especially long and laborious.Conclusion: candidates for bariatric surgery, as well as individuals in the postoperative period should be screened for the presence of conduct disorders in food so that there is intervention at the appropriate time, aiming to minimize complications and maximize the benefitsbrought about by surgical intervention.

Perda de peso pré-operatória em pacientes submetidos à gastroplastia redutora com derivação gastrointestinal em Y-de-Roux: uma revisão de literatura / Preoperative weight loss in patients undergoing gastric reduction through a Roux-en-Y gastrointestinal bypass: a literature review

Introdução: A cirurgia bariátrica tem sido utilizada como tratamento para os obesos mórbidos e é uma intervenção eficaz e duradoura, sendo a gastroplastia redutora com derivação gastrojejunal em Y-de-Roux (GRYR) a operação mais utilizada no Brasil. A recomendação de perda de peso pré-operatória tem sido estudada, pois parece reduzir comorbidades associadas à obesidade, diminui as complicações associadas à cirurgia, além de melhorar os resultados pós-operatórios.Objetivo: Apresentar os aspectos relacionados à perda ponderal antesda GRYR e sua relação com o sucesso pós-operatório. Métodos: Revisão de literatura, com 40 artigos científicos publicados em revistas indexadas nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Bireme, nos idiomas português, inglês e espanhol, sendo selecionadas publicações entre 2001 e 2011.Resultados: A perda de peso pré-operatória é considerada fundamentalpara uma GRYR bem sucedida, com melhora clínica do paciente.Várias vantagens têm sido descritas na literatura, como a diminuição dovolume hepático, redução no tempo da operação, de internação hospitalar,menor risco de complicações, melhor perda ponderal no pós- operatório. O acompanhamento nutricional pré-operatório considera como meta a perda do excesso de peso (PEP), que pode ser alcançada com dietas de baixo e muito baixo valor calórico. Uma PEP pré-operatória entre 5 a 10% tem sido considerada para melhores resultadospós-operatórios. Conclusão: A perda de peso pré-operatória tem importância na preparação de pacientes obesos com indicação de GRYR, no entanto, maisestudos são necessários para o estabelecimento de novos protocolospara o tratamento pré-operatório.

Introduction: Bariatric surgery has been used as treatment for morbid obesity and is an effective and lasting, and the Roux-en-Y gastric bypass(RYGB) the operation most used in Brazil. The recommendation of weight loss pre-operative has been studied, it appears to reduce comorbidities associated with obesity, decreases the complications associated with surgery, and improve the postoperative results. Objective: To describe aspects related to the weight loss before RYGB and its relationship to postoperative success. Methods: Review of literature, using 40 scientific papers published in journals indexed in Pubmed, Lilacs and Bireme, in portuguese, english and spanish, and selected those publications between 2001 and 2011. Results: The preoperative weight loss is considered essential to a successful RYGB with clinical improvement. Several advantages have been described in the literature, such as a decrease in liver volume, reduction in operation time, hospital length of stay, less risk of complications, best postoperative weight loss. The preoperative nutritional monitoring considers the goal of excess weight loss (EWL), which can be achieved with low calorie diets and very low calorie diets. A preoperative EWL of5 to 10% has been considered for better postoperative results. Conclusion: The preoperative weight loss preparation is important in obese patients with RYGB indication, however, further studies are needed for the establishment of new protocols for preoperative treatment.